2020–2026 就诊专用纵向总览
七个年度体检数据整理版｜可直接保存、打印并带给医生
📋 使用前必读（重要）
- 机构口径：2020–2021 为瑞金医院特需中心；2022–2026 为圆和医疗（病案号 CH03077666，连续）。换机构后参考范围、单位均有差异，跨年比较主要看趋势方向，不以绝对值直接对比。
- 2025 行部分缺失：档案中仅留存部分数值，缺项以“—”标出，未做任何估计。
- ↑/↓ 以各年报告打印的参考范围为准；同一指标跨机构参考范围不同时已注明。
- 此表仅为数据整理，不构成诊断。
A. 身体测量与血压
趋势重点
| 指标 | 2020-08 | 2021-08 | 2022-09 | 2023-07 | 2024-07 | 2025-06 | 2026-09 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 身高 (cm) | 174 | 175 | 173 | 173 | 174 | 174.5 | 173.5 |
| 体重 (kg) | 78.0 | 78.0 | 78.9 | 80.2 | 80.5 | 82.0 | 83.3 |
| BMI | 25.8 | 25.5 | 26.4 | 26.8 | 26.6 | 26.9 | 27.7 |
| 腰围 (cm) | — | — | 81 | 82 | 80 | — | 89 |
| 血压 (mmHg) | 134/79 | 149/89 | 127/76 | 131/89 | 136/85 | 118/83 | 107/68 |
一句话：BMI 七年从 25.5 缓升至 27.7（约+5 kg），全程未回落正常区间；血压为诊室单次值，波动大（最高 149/89，最低 107/68），建议家庭自测记录后再评估。
B. 血脂（mmol/L）
重点关注
| 指标 | 2020-08 | 2021-08 | 2022-09 | 2023-07 | 2024-07 | 2025-06 | 2026-09 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 总胆固醇 | 6.38 ↑ | 6.16 ↑ | 5.94 ↑ | 6.36 ↑ | 6.41 ↑ | — | 6.87 ↑ |
| LDL-C | 4.03 | 3.79 | 3.55 ↑ | 3.91 ↑ | 4.17 ↑ | — | 4.95 ↑ |
| HDL-C | 1.92 | 1.92 | 1.86 | 1.93 | 1.75 | — | 1.43 |
| 甘油三酯 | 1.16 | 1.51 | 1.16 | 1.14 | 2.51 ↑ | — | 1.72 |
| 动脉硬化指数 | — | — | — | — | — | 3.39 ↑ | 3.80 ↑ |
注：瑞金 LDL 参考上限 4.30（2020–21 报告中 LDL 4.03/3.79 属“参考内偏高”）；圆和参考上限 3.37。Lp(a) 仅 2020–21 检测，均正常。
一句话：LDL-C 呈明显“V 型”——2022 年低谷 3.55，此后连涨至 2026 年 4.95（六年新高）。2023 年机构即书面建议“加用他汀类药物治疗”，但后续年份未见血脂回落（2026 仍 4.95），提示至今未启动降脂药物。
C. 冠脉钙化 / 血管影像
⚠️ 最核心
| 项目 | 2020-08 | 2021-08 | 2022-09 | 2023-07 | 2024-07 | 2025-06 | 2026-09 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 冠脉钙化 (CT定性) | 左冠钙化灶 | 未提及 | 局部钙化 | 局部钙化 | 局部钙化 | — | LAD钙化 |
| 冠脉钙化积分 (CAC) | — | — | — | — | 126分 | 191分 | 212分 |
| 右侧颈动脉斑块 | 未查 | 4.2×1.3mm 狭窄<50% | 未列异常 | 10.7×4.2mm 混合回声 | 13.8×4.3mm | — | 存在 |
| 主动脉壁钙化 | 未提及 | 未提及 | 少许 | 少许 | 少许 | — | 少量 |
| 血管内皮功能 (FMD) | — | — | — | 2.2%（受损） | — | — | — |
| ABI / baPWV | — | — | — | — | ABI 1.08–1.12 正常；baPWV 1273–75 “柔软” | — | ABI 正常 |
CAC：2024 年 126 分 = 左主干 103（中度）+ 前降支 22.7（轻度）；2026 年 212 分（中度，LAD）。
一句话：血管病变是连续进展的主线——钙化从“定性存在”到“定量 126→191→212 分”持续攀升，颈动脉斑块 2021→2024 长度翻三倍（4.2→13.8mm），且合并 FMD 受损。斑块/钙化目前均为中度、非阻塞性，仍处于可干预窗口。
D. 心脏（心电图 + 心超）
建议心内科整体评估
| 项目 | 2020-08 | 2021-08 | 2022-09 | 2023-07 | 2024-07 | 2026-09 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 心电图 | 窦缓、电轴右偏、T波改变(低平双向) | 窦缓、电轴右偏、T波倒置 | 窦缓50、T波低平(V5V6) | 窦缓55、不完全右束支阻滞 | 窦缓57、不完全右束支阻滞 | 窦缓54、T波倒置 V4–V6 |
| 心超结论 | 未见明显异常 | 轻度主动脉瓣关闭不全 | — | 主动脉瓣少量反流 | 主+二尖瓣少量反流 | 主+二+三尖瓣少量反流 |
| 左室射血分数 | 64% | 68% | — | 69% | 72% | — |
一句话：窦性心动过缓（47–57 bpm）为常年表现，T波改变 2020 至今反复出现、2026 倒置范围扩大；瓣膜反流从轻微渐增至少量（三瓣膜），但心腔大小、室壁厚度与心功能始终正常，心肌损伤标志物各年均正常——建议心内科做一次整体评估（含是否需要 Holter）。
E. 肾脏 / 尿酸 / 尿
注意单位差异
| 指标 | 2020-08 | 2021-08 | 2022-09 | 2023-07 | 2024-07 | 2025-06 | 2026-09 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 血肌酐 µmol/L | 101 | 98 | 114 ↑ | 112 ↑ | 111 ↑ | 109 | 112 ↑ |
| 口径判断 （瑞金上限115 / 圆和上限97） | 正常 | 正常 | 偏高 | 偏高 | 偏高 | 临界 | 偏高 |
| 血尿酸 µmol/L | 407 | 392 | 396 | 399 | 485 ↑ | 463 ↑ | 445 ↑ |
| 尿α1-微球蛋白 | 1.40 mg/dl ↑ | 正常 | 8.7 ↑ | 12.0 ↑ | 10.8 ↑ | — | 10.1 ↑ |
| 尿微量白蛋白 | 正常 | 正常 | 9.4 | 4.7 | 4.6 | — | 4.4 |
注：尿α1-MG 圆和口径（mg/L，上限 5.0）四年序列：8.7 → 12.0 → 10.8 → 10.1，持续超标 2 倍左右；2020 年瑞金单位不同（mg/dl），仅示方向。
一句话：肌酐长期骑跨临界线（换机构口径后显“偏高”），估算 eGFR 约 70–83 mL/min/1.73m²（轻度范围）；尿α1-微球蛋白同口径连续 4 年超标，提示近端肾小管早期损伤信号持续存在；尿酸 2024 年起升破上限（485→463→445）。肾小球层面（微量白蛋白）始终正常。
F. 糖代谢
全部正常 ✅
| 指标 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | 2026 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 空腹血糖 mmol/L | 4.81 | 4.70 | 5.17 | 4.92 | 5.40 | 5.55 |
| HbA1c % | 5.1 | 5.3 | 5.5 | 5.4 | 5.4 | 5.5 |
| 餐后2h血糖 mmol/L | 5.53 | 4.89 | 5.11 | 4.77 | 6.23 | 7.57 |
一句话：七年血糖代谢稳定正常、无糖尿病倾向。
G. 维生素 D
持续不足 → 缺乏
| 指标 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | 2026 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 25-OH-VitD | 35.3 nmol/L ↓ | 48.7 nmol/L ↓ | 17.0 ↓ | 15.2 ↓ | 13.5 ↓ | 14.7（缺乏） |
| 折算 ng/mL* | ≈14.2 | ≈19.5 | — | — | — | — |
瑞金 nmol/L ÷ 2.496 ≈ ng/mL；圆和标准：<12 缺乏 / 12–20 不足 / ≥20 充足。
一句话：维生素 D 七年从未达标且缓慢下行（2024–2026 处于 13.5–15 的“不足”带、贴近缺乏线），与脊柱退变相关，建议内分泌科评估口服补充。
H. 甲状腺
稳定低危 ✅
| 项目 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | 2025 | 2026 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 左侧结节 | 3×2mm | 3.3×2.1mm | 存在 | 2.7×1.7mm | 2.6×1.7mm | 存在 | 存在 |
| 分类 | TI-RADS 3 | C-TIRADS 3 | TI-RADS 2 | TI-RADS 2–3 | TI-RADS 2 | TI-RADS 2 | TI-RADS 3 |
| 甲功 | 正常 | 正常 | T3一过性偏低 | 正常 | 正常 | — | 正常 |
一句话：结节大小七年基本不变、均在低危分类（恶性率 0–2%），甲功正常——按 6–12 个月超声随访即可，无需紧张。
I. 肺部结节
整体稳定 / 回缩 ✅
| 年份 | 左肺上叶磨玻璃结节 | 实性微小结节 | 其他 |
|---|---|---|---|
| 2020 | 无 | 无 | 两肺干净 |
| 2021 | 5×3mm（新发） | 3–5mm 数枚 | 叶间裂稍增厚 |
| 2022 | 未提及 | 右肺下叶 2mm | 冠脉钙化 |
| 2023 | 5×3mm | 最大 4×3mm | 附见“左肾上腺可疑结节”（与上腹CT矛盾，待核） |
| 2024 | 3mm（较2023缩小） | 3×2mm | 冠脉钙化 |
| 2026 | — | ≤3mm | 双肺纤维条索；LAD钙化 |
一句话：GGN 曾缩小、实性结节六年 ≤4mm 无实质增大，判为低危/良性增殖灶——年度 CT 随访即可；2023 年肾上腺疑点务必以影像原件复核。
J. 消化 / 感染
需消化科讨论
| 项目 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | 2026 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 幽门螺杆菌 (DOB) | 未检 | 未检 | 29.4 阳性 | 1.0 阴性 | 0.1 阴性 | 23.1 阳性 |
| 胃功能 (PG/G-17) | 正常 | 正常 | 正常 | 正常 | 正常 | 正常 |
| 乙肝（2021） | — | 表面抗原(−)、抗体477(+)：既往感染已愈 | — | — | — | — |
一句话：Hp 轨迹 = 2022 阳性 → 治疗后转阴（2023–24）→ 2026 再阳，需与消化科讨论是否再次根除及是否行胃镜；胃黏膜功能指标全程正常。
K. 肿瘤标志物 / PSA
基本全部正常 ✅
| 项目 | 异常年份记录 | 说明 |
|---|---|---|
| CYFRA21-1 | 仅 2020 年 2.69↑ | 2021 起回落并持续正常 |
| NSE | 仅 2023 年 16.9↑ | 2024/2026 均正常，一过性 |
| 其余（AFP/CEA/CA系列/SCC） | 无 | 七年全部正常 |
| PSA | t-PSA 0.78→1.25 缓升 | 均在正常；f/t 比值 2023 年 0.22↓、2024 复测 0.26 正常 |
L. 肝 / 骨 / 其他
补充信息
肝酶（ALT/AST/GGT）：七年全部正常；脂肪肝：2024 年超声明确“肝脂肪浸润”，2026 年仍存在（2020–21 仅“回声稍多”）；2026 CT 见 3mm 肝小囊肿、2024 见副脾（良性变异）。
骨密度（2024）：T 值 +3.6，“在同龄人范围内”（骨质良好）。
脊柱：2020–21 颈腰椎轻度退变 → 2022 颈椎 C2/3–C6/7 多节段椎间盘轻度突出 + 腰椎 L3/4–L5/S1 膨出 → 2023 膝关节活动轻度受限。骨科随访建议保留。
其他：超重（贯穿全程）、痔疮/外痔、慢性鼻炎/下鼻甲肥大、牙楔缺/色素/牙龈退缩、2024 眼底豹纹样改变（近视性，定期复查即可）。
🎯 就诊行动清单（按优先级）
建议携带本页及原始报告| 顺序 | 科室 | 带什么 / 问什么 |
|---|---|---|
| 1 | 心内科（最优先） | 带本表 C/D/B 三部分。LDL 连续超标且 2026 达 4.95 + CAC 126→212 + 颈动脉斑块进展 + FMD 2.2% → 与医生讨论启动他汀及 LDL 控制目标（有血管病变者通常 <1.8），是否需要冠脉 CTA/负荷试验，ECG 窦缓+T波改变是否需 Holter。 |
| 2 | 肾内科 | 带 E 表。肌酐临界 + 尿α1-MG 连续 4 年超标 + 尿酸升高 → 系统评估（同实验室复查肾功能、尿蛋白电泳、尿渗透压、肾脏超声）。 |
| 3 | 消化内科 | 带 J 表。Hp“阳→阴→再阳”→ 讨论再次根除与胃镜。 |
| 4 | 内分泌科 | 带 G/H 表。维生素 D 持续不足 → 补充方案；顺带确认甲功。 |
| 5 | 呼吸/胸外、骨科 | 年度 CT（结节 6 年稳定）；脊柱/关节退变随诊。 |
| 6 | 日常 | 自测血压记录；低盐低脂低嘌呤饮食；戒烟；体重目标 BMI<24；每周 ≥150 分钟中等强度运动（可改善 FMD）；每日饮水保证尿量 1500ml+。 |
⚠️ 数据与质量说明（就诊时建议带上原始报告核对）
- 跨机构不可直接比：肌酐（瑞金上限 115 vs 圆和 97）、LDL 参考范围、维生素 D 单位均不同；表内已尽量注明。
- 2025 年数值仅部分留存：档案中见 CAC 191、肌酐 109、尿酸 463、BMI 26.9、动脉硬化指数 3.39 等，未含该年血脂全套，故血脂行空缺。
- 扫描件核对：数份扫描件存在 OCR 混页/姓名不符（如 2023 年 ECG 页识别为“陈阿婆”、2024 年 ECG 页识别为“陈晓波”、2023 年“左肾上腺可疑结节”与同年度上腹 CT 矛盾）——请务必以纸质原件为准，就诊时携带原件。